Thank you for connecting with us. We will respond to you shortly.
1
1
https://bantu.sumsel.co/wp-content/plugins/nex-forms
false
message
https://bantu.sumsel.co/wp-admin/admin-ajax.php
https://bantu.sumsel.co/form-isoman
yes
1
fadeIn
fadeOut
Form Warga Terdampak Covid-19
Permohonan bantuan terdampak covid19 dapat warga gunakan untuk mengajukan kebutuhan bantuan karena terdampak dari covid 19 seperti penutupan tempat usaha (UMKM / Pedagang kaki lima/ warung) dan pemberhentian Kerja
. Dimohon warga mengisi dengan benar & sesuai dengan kondisi sesungguhnya untuk memudahkan petugas dalam mendistribusikan banguan langsung ke rumah warga. (Catatan: Mohon maaf, tidak semua permohonan dapat disetujui. Setiap permohonan yang masuk, akan diverifikasi terlebih dahulu dari sisi NIK, kelengkapan alamat, validitas dari deskripsi dampak yang dialami , dan foto lokasi penutupan usaha / surat PHK serta area distribusi pengiriman hanya Sumatera Selatan)
*NIK
*Nama Lengkap
*Alamat
*Pekerjaan
*Nomor Telpon Aktif
*Nomor WA Aktif (Jika Ada)
*Ceritakan Dampak yang dialami (misal: usaha saya tutup semenjak covid karena saya berjualan diaera sekolah yang dimana anak" tidak masuk sekolah)
Foto Lokasi usaha tutup / Surat PHK
gif jpg jpeg png psd tif tiff
Foto Kondisi Rumah
gif jpg jpeg png psd tif tiff
AJUKAN PERMOHONAN